Стоит ли ждать серьезных изменений в социальной политике властей?

Здравоохранение: есть ли решение у системных проблем?

«Социалка» стала одной из главных тем послания Владимира Путина верхней палате российского парламента. Так стоит ли ждать в этом направлении серьёзных изменений?

Когда у оппонентов появляется желание уязвить власть, то почти всегда речь идёт о кризисе в системе здравоохранения. Внимание к этому вопросу, действительно, не ослабевает. Ведь к врачам обращаются люди всех возрастов и социальных групп. Между тем, следует сказать, что в медицине есть и неплохие результаты. Например, продолжительность жизни россиян в 2017 года превысила 72,5 года, а продолжительность жизни женщин - практически достигла 78 лет. Таким образом, за последние 10 лет продолжительность жизни увеличилась более чем на семь лет. Понятно, что нужно быть реалистами и не верить на слово чиновникам, пишущим всевозможные отчеты, однако положительная динамика с показателями 15-20 летней давности, налицо.

Произошло снижение смертности по всем основным медицинским показателям. Наиболее значительно за последний год снизилась смертность от туберкулеза – на 18 процентов, от болезней органов дыхания – на 10 процентов, от пневмонии - на 19,5 процентов, наблюдается снижение смертности от болезней органов пищеварения, системы кровообращения и от внешних причин.

По мнению министра здравоохранения России Вероники Скворцовой, особенно важно снижение смертности от новообразований.

- Этот результат достался нам очень и очень непросто, так как снижению смертности предшествовал этап улучшения активной выявляемости онкологических заболеваний, а следовательно - повышения заболеваемости, - сообщила министр в одном из интервью. - По ее словам, по результатам 2017 года смертность от злокачественных образований впервые снизилась до целевого показателя 194 на 100 тысяч населения.

Младенческая и материнская смертность также достигла самых низких значений за всю историю страны, а смертность детей за последние годы снизилась более чем на треть. Например, в 2000 году младенческая смертность (детей до года) составляла 19 тысяч, в 2010 – уже 13, а сейчас – 11 тысяч. Конечно, и это высокие цифры, но прогресс, тем не менее, налицо. Данный показатель – один из общепризнанных критериев состояния медицины в стране, в том числе детской.

Выступая перед представителями регионов, Владимир Путин отметил, что развитие медицины – один из приоритетов государственной политики. Он анонсировал, что в 2019-2024 годах средства, направленные на развитие здравоохранения, будут увеличены вдвое. В населённых пунктах от 100 до 2 тысяч человек должны быть организованы фельдшерские пункты. Важным и актуальным, в том числе для Башкирии, видится запуск специальной национальной программы по борьбе с онкологическими заболеваниями.

Сегодня в правительстве идёт обсуждение дальнейших перспектив российского здравоохранения. Во-первых, необходимо увеличить материально-техническую поддержку детской медицины. Вклад государства в здравоохранение должен превысить пять процентов ВВП. Эти деньги дадут возможность резко укрепить материально-техническую базу здравоохранения, в первую очередь, медицины детства.

Вторая группа рекомендаций, которые сегодня находятся на столе у Владимира Путина, касается развития цифровой медицины. Цифровая медицина должна быть так же доступна в стране, как, к примеру, электричество. В этом случае консультативная медицина может достичь очень высоких результатов. Цифровая медицина может изменить всю инфраструктуру отрасли, сделает работу врачей более эффективной.

Третье направление связано с ответственностью врачей за профессиональные ошибки. Сегодня следственные органы предъявляют претензии субъекту, у которого нет ни государственной, ни частной страховки от ошибок. Подобную страховку – и для медика, и для пациента – может предоставить система персонального лицензирования. Да, это преимущественно, юридический вопрос, но и его решение может повлиять на состояние российской медицины.

Результаты работы видны и в Башкирии. В частности, удалось сохранилась базу, численность и инфраструктуру сельского здравоохранения. Да действительно, многие фельдшерско-акушерские пункты (ФАПЫ) закрылись, но только те из них, которые не соответствовали требованиям санитарных норм и безопасности. В данный момент, по поручению главы Башкортостана Рустэма Хамитова, региональный минздрав подготовил предложения по оснащению сельского здравоохранения модульными ФАПами - в отдаленных деревнях республики планируется разместить 500 таких медицинских пунктов. Даёт результат и программа «Земский доктор». Благодаря этому проекту за четыре года в районы республики было направлено 1185 специалистов. Среди ближайших планов регионального руководства - создание единой дежурной диспетчерской службы скорой помощи. Это планируется сделать до конца 2018 года.

Куда идёт российской образование?

Когда речь идёт о системе образования в России, то правилом хорошего тона считается упомянуть, насколько хороша была эта система в СССР. Не умаляя заслуг советской школы, отметим, что и сегодня в рейтинге образовательных систем, составленном британской исследовательской компанией Economist Intelligence Unit, Россия занимает восьмое место среди стран Европы и 13-е в мире. По ряду позиций наша страна и вовсе среди лучших. В частности, согласно исследованию PIRLS, которое оценивает уровень и качество чтения и понимания текста учащимися начальной школы, Россия занимает второе место среди всех стран мира. Иначе говоря, на уровне младших классов наша система по-прежнему одна из лучших в мире. Ещё один международный рейтинг – TIMSS, который оценивает качество математического и естественнонаучного образования школьников 4-х и 8-х классов, поставил Россию в десятку лучших стран планеты. В частности, среди восьмиклассников Россия заняла шестое место по математике и седьмое — по естествознанию.

По данным Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР), Россия является лидером среди стран ОЭСР и БРИКС по доле взрослых, имеющих третичное образование (среднее специальное + высшее) — более 50 процентов взрослого населения.

В последнее время произошло практически полное приобщение школ России к интернету. За последние 17 лет - с 2000 года, доля школ, применяющих новейшие стандарты обучения, выросла на 77 процентов. В 2000 году подобных школ в стране было лишь 12 процентов. В прошлом году — уже 89 процентов. Выступая перед сенаторами, Владимир Путин заявил, что с нового учебного года будет запущен проект ранней профориентации школьников «Билет в будущее». Он позволит ребятам попробовать себя в деле, в будущей профессии в ведущих компаниях страны. Уже в этом году на эту инициативу планируется выделить 1 млрд рублей.

На создание современных условий обучения из федерального бюджета в прошлом году выделено 250 млрд рублей. Всего же в 2017 году расходы на образование составили 595 млрд рублей. Для сравнения: в 2000 году расходы на образование составили 37,6 млрд рублей, а в 2010 – 386,4 млрд. Как видим, разговоры о том, что расходы на образование с каждым годом снижаются, мягко говоря, не вполне соответствуют действительности. Конечно, можно сказать, что в стране инфляция, которая «съедает» реальный рост расходов, только вот незадача, цифры говорят о том, что, после падения несколько лет назад рубль почти не испытывает волатильности. В 2017 году темпы инфляции оказались рекордно низкими.

Будущее системы образования связывается с развитием информационных технологий и вызовами, которые бросает рынок труда. В целом, образование рассматривается правительством как вложение в человеческое будущее. Не следует забывать и о том, что произошло резкое сокращение числа детей, которые учатся во вторую смену. И это несмотря на то, что детей сейчас много, благодаря демографическому взрыву «нулевых» годов. К 2025 году власть планирует избавиться от второй смены в школах и окончательно закрыть этот вопрос.

Позитивные тенденции есть и в Башкирии. Статистика говорит, что в системе общего образования республики за последние четыре года доля обучающихся в одну смену повысилась на 13 процентов, что связано с принятыми региональным руководством мерами. В 2017-2018 учебном году планируется повысить результат до 91 процента, а значит, ввести еще около девяти тысяч новых ученических мест. Уже сейчас в 19 муниципалитетах республики вторая смена отсутствует полностью.

Многострадальное ЖКХ

Если применительно к системе образования и медицине люди часто вспоминают советское прошлое, приводя его в пример, то система ЖКХ всегда вызывала множество вопросов и претензий.

Ближайшей задачей власти, о чём говорил в своих выступлениях и глава государства, является обеспечение условий для осуществления гражданами права на жилище, в том числе необходимо использовать бюджетные и иные средства для улучшения жилищных условий граждан. На капремонт жилищного фонда в 2017 году направлено 2 млрд 696 млн рублей. Это серьёзная сумма. На эти деньги было отремонтировано 1209 многоквартирных домов, вместо запланированных 1063, жилищные условия улучшили свыше 192 тысяч человек. При этом тарифы растут, и есть отчетливый социальный запрос на повышение степени контроля за этими деньгами.

Одновременно продолжается реализация приоритетного национального проекта «Доступное и комфортное жилье – гражданам России», органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления выделяют земельные участки для жилищного строительства.

При этом все, включая президента страны, признают наличие проблем в этой отрасли. Владимир Путин в обращении к Федеральному Собранию отметил, что нужно модернизировать ТЭЦ, котельные, коммунальное хозяйство.

Правительство России утвердило паспорт приоритетного проекта «ЖКХ и городская среда». Сначала планировалось выделить 5 млрд рублей на это направление, но в итоге затраты из федерального бюджета в 2017 году составили 20 млрд руб. В проекте были выделены два основных направления: создание удобной городской среды и обеспечение качества ЖКХ. В ближайшем будущем планируется реформировать принципы управления и создать единый стандарт сервиса. Планируется, что в него будут включены минимальный перечень работ и время их выполнения, скорость реагирования на обращения граждан, принципы уборки в подъездах, контроль над состоянием общедомового оборудования и другое.

В Башкортостане, несмотря на имеющиеся проблемы, система ЖКХ развивается. В первую очередь, это касается проектов по развитию городских территорий, строительству и реконструкции детских площадок. Такие программы, как «Реальные дела» и «Городская среда» получили в Башкирии широкую известность и поддержку граждан.

Безусловно, в системе ЖКХ сегодня накопилось множество противоречий, влияющих на возможность взаимодействия между организациями, предоставляющими услуги на данном рынке и людьми, непосредственными потребителями. В этой связи, хотелось бы отметить, что сфера ЖКХ – одна из наиболее заметных, с точки зрения привлечения институтов гражданского общества. Ведь это направление затрагивает интересы практически каждого человека. Впрочем, повышение гражданского участия, помощь властным структурам и контроль за их действиями нужен не только в жилищно-коммунальном хозяйстве, но и в медицине, и в системе образования. В каком направлении развивается российская социальная система – это не только вопрос к власти, но и вопрос ко всем нам.